结直肠息肉的合理化内镜随访方案

　纽约，8月26日（路透社医学新闻）发表在9月号肠道杂志上的一项研究表明，结直肠腺瘤内镜切除后的病理学发现可用于确定以后内镜随访的频率。

    德国Erlangen大学的Gerhard Nusko博士及其同事选取1159例结直肠息肉患者，采用多变量分析研究初次息肉切除后病理检查结果能否用于预测患者以后发生癌变的可能时间间隔。
    结果发现，多个腺瘤、大的腺瘤和绒毛状腺瘤是进展期腺瘤发生的显著预测因素，具有这些因素的高危患者预计6.1年后即会有超过10%发生进展期腺瘤，而在其它低危险患者中，估计在12.2年后将有10%以上的患者发生进展期腺瘤。

    但当发生率尺度降到5%时，两组患者显著不同：低危患者发生进展期腺瘤的估计时间为10.4年，高危患者为0.5年，当发生率尺度为20%时，高危患者为15.6年，低危患者为16.2年。
    基于此发现，Nusko博士推荐以下的随访方案：无结直肠癌家族史、仅单个或小的（直径小于10mm）管状腺瘤的低危患者首次随访间隔10年是安全的。而高危患者的首次随访间隔不能超过3年。这样，根据风险程度确定随访方案能避免不必要的检查。